医保控费趋严、电商平台“卷”价格、房租人力持续上涨，多重压力叠加，让曾经以“跑马圈地”为主旋律的连锁药房，

　　在此背景下，商务部、国家发改委等九部门近日联合发布《关于促进药品零售行业高质量发展的意见》（以下简称《意见》），明确提出支持兼并重组、推动批零一体化、构建以基本医保与商业健康保险协同支付为核心的保障体系，引导药店从单一药品销售终端，转向承担健康管理功能的“健康服务驿站”。

　　过去十年，零售药店行业经历了高速扩张的粗放增长阶段，一度有五家连锁企业门店数量突破万家。但从结果看，全国市场依然高度碎片化。

　　根据公开数据，截至2024年底，全国药店总数已接近七十万家，其中零售连锁门店约三十九万家，单体药店仍有近三十万家，连锁率约为57%，较此前反而略有下滑。

　　这意味着规模效应尚未真正释放，大量中小门店依然在低水平同质化竞争中消耗资源，也抬高了整个行业供应链和合规管理成本。

　　一方面，支持有条件的企业通过横向并购、区域重组，把分散在各地的中小药店整合进连锁体系。

　　另一方面，鼓励上游批发与终端零售打通，实现批零一体化，在仓储物流、质量管理体系以及全流程信息追溯方面形成共享和协同。

　　对企业而言，这不仅有助于以规模化采购参与国家和地方药品集采，摊薄物流和合规成本，也可以通过统一IT系统和会员运营，实现“一个后台管多城多店”，把过去粗放的开店增长，变成精细化的网络布局。

　　资本市场已经用股价对粗放扩张时代给出了评价——多家龙头连锁企业市值较历史高点回撤超过一半。

　　一方面通过关停亏损门店、优化班次和绩效考核提高人效。另一方面收缩低效率的外延扩张，把资源投向处方药、慢病管理和专业药学服务。

　　以一心堂为例，公司披露的2025年业绩预告显示，在全年净减少数百家门店的情况下，预计归母净利润同比增幅超过一倍。

　　这些案例背后，反映的正是“减门店、增效率”的主动“瘦身”逻辑。但仅靠压缩成本，难以为零售药店找到真正的第二增长曲线。

　　一是支持保险公司开发适配药店场景的商业健康险产品，对高值药品和器械探索“按服务打包付费+风险共担”的模式。

　　二是推动定点药店完善信息系统，与医保、商保实现在线直结，拓展处方外流、慢病随访、康复辅具租赁等服务收费。

　　三是鼓励地方把零售药店纳入门诊统筹、家庭医生签约的服务网络，让药店在基层分级诊疗中承担更多“最后一公里”的健康管理职能。

　　一类是依托DTP或“双通道”药房，承接医院外配处方中无法在院内开具的高值创新药，商保产品则负责报销院外购药责任。

　　另一类是由用人单位统一为员工购买“商保卡”或团体补充医疗险，持卡人在指定药店购买自费药、营养品和健康管理服务时，可享受一定比例的商保支付或积分返还。

　　对药店来说，这两种模式都能在一定程度上降低对医保报销客流的依赖，提升客单价和粘性。

　　国家医保局披露，自2025版基本医保和商保创新药目录执行以来，十四种商保创新药仅在两百余家定点医药机构产生销售记录，其中绝大多数是大中型医院，真正完成首张处方和销售的定点零售药店只有十余家。

　　一方面，许多创新药如用于早期阿尔茨海默病的Lecanemab需要静脉输注或影像监测，天然更依赖医院的日间病房和随访体系。

　　另一方面，即便患者持有商业健康险保单，高价药费用在医院端往往仍会影响DRG考核，医生开出处方需要在临床获益和成本约束之间权衡。

　　Lecanemab是一款靶向β淀粉样蛋白的单克隆抗体，半衰期大约在一周左右，患者通常需要每两周输注一次。

　　用于糖尿病和肥胖管理的Tirzepatide（替尔泊肽）则凭借约五天的长半衰期，实现每周一次皮下注射。

　　这类“长效、少给药”的创新药极具吸引力，但价格昂贵、需冷链储运，更适合在具备完整诊疗与监测能力的医院启动治疗，再逐步导流到具备条件的DTP或双通道药房续配。

　　站在零售药店的视角，未来真正可持续的路径，可能是把“药”与“人”重新绑在一起。

　　另一端则借助医保与商保的协同支付，把慢病患者、老年人和长期用药的创新药患者留在门店周边，用血压血糖监测、用药依从性随访、线上问诊转诊等服务，撬动从单次购药延伸出来的长期健康管理收入。

　　九部门《意见》对零售药店描绘的“健康服务驿站”角色，叠加头部连锁在2025年业绩上的边际修复，都在释放一个信号。

　　行业的高质量发展，不再取决于谁开的店多，而是谁能在控制成本的前提下，把一张医保卡、一张商保单背后那位真实患者的需求，服务得更细、更久。

　　[3] 新浪财经·中国经营报：2024年医药流通百强榜发布，国药大参林领跑批发零售

　　[5] 证券时报·21世纪经济报道：多家连锁药房利润预计大增 药品零售转型阵痛将过？

　　[7] 新浪财经·健识局：刚20天，医保新药已铺货12000家机构，减肥神药排第一

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